Recurring Orders

… … …

Automatic Renewal Recurring Order Form
If you want to have a recurring order please return this form by  email to or by mail to 
Time Traveler
4491 Waterside Dr
Fort Lauderdale FL 33309
Recurring Payment Authorization Form
If you would like to enjoy the convenience of automatic recurring billing, simply complete the Credit Card Information section below and sign the form.
All requested information is required.
Upon approval, we will automatically bill your credit card for the amount indicated and your total charges 
will appear on your monthly credit card statement. 
You may cancel this automatic billing authorization at any time by contacting us. 
Customer Name as used for Order                                                  
Email address________________________________________
Time  Traveler

Payment  Information

I authorize Time Traveler to automatically bill the card listed below as specified:
Executive Diary                                   Diary Diary                            
Medium Weekly Diary                               Pocket Diary                      
Annually x
Start on                           /               
                   Month                 Year
choose End Date                     /               
              No end date
Credit  Card  Information (to be completed by customer)
Card type (Choose one)
Cardholder name                                       
(as shown on card)
Cardholder ZIP Code                                     
(from credit card billing address)

Card number                                                                                                                                                                                                                             

Expires                         /                CCV CODE              

We will email you when credit card is charged. This will happen in advance of shipment as we prepare our recurring orders ahead. (Make sure email address above is correct.)
Customer’s signature